今年以来，庆阳市坚持把深化医药卫生体制改革作为保障和改善民生的重要工程，按照“改革为民、过程便民、结果惠民”的改革路径，加强组织保障，理顺管理体制，增加服务供给，强化督促调度，推动实现了群众、政府、医院“三方受益”。全市人均预期寿命提高到78岁，孕产妇死亡率为0，婴儿死亡率1.96‰，5岁以下儿童死亡率3.78‰，群众健康素养水平由4.7%提高到19.6%，均优于全省平均水平。

这一年，我们坚持问题导向，让群众得实惠

坚持以人民为中心，补“断点”、疏“堵点”、解“难点”，着力解决群众看病就医的现实问题以增强群众获得感。抓信息化建设，解决“就医效率低”的问题。坚持让“数据多跑路、群众少跑腿”，全面实施便民惠民服务，优化就医流程。推行预约诊疗、就医引导、诊间结算、检查检验结果推送、异地就医结算等信息化便民服务，电子健康卡累计发卡235.14万张，累计发卡率84.46%；二级以上医院全部实施检验检查结果互认，患者就医体验不断改善。市内多家医疗机构以改善患者就医体验为出发点，成立患者服务中心，让患者就医更省心、体验更舒心。抓医保支付改革，解决“实际报销少”的问题。加快支付方式改革，以单病种付费为主，按人头、按床日等多种支付方式相结合的复合支付方式覆盖了全市所有医疗机构，按病种收费的病种数从150个增加到475个，在12个医院有序推行DRG付费改革试点，今年9月1日正式付费运行，12月我市获评国家级DRG付费改革示范城市。并充分发挥医保在现代医院管理中的“六个协同”作用，突出规范行为，提升质量，让群众受益，群众住院实际报销比平均达到70%以上。抓带量采购，解决“药品价格高”的问题。全市各级公立医院巩固药品零差率销售成果，优先采购使用基本药物，形成了基本药物为主导的用药模式。对医疗机构常用的244种282个品规药品实施集中带量采购，采购金额2707.3万元，药品价格平均降幅60.7%，最高降幅96%。落实国家谈判药品政策，将118种谈判药品全部纳入医保报销范围。完善“高血压、糖尿病”用药保障机制，群众的门诊用药费用报销比例达到70%，就医负担不断减轻。抓资源优化，解决“优质资源远”的问题。积极开展医联体建设试点，市内组建了3个城市医联体，11个县域医共体，建立了以消化内镜紧密型技术联盟庆阳“128工程”为代表的54个紧密型专科联盟，在全省率先实现省、市、县技术联盟标准化建设、一体化管理、同质化服务、差异化分工、网络化诊断、实地化治疗，形成了以市级医院为龙头、县乡医院为支撑的医联体建设格局。建成市级远程诊疗平台，实现与省级远程医学信息平台和部分国家三级医院的远程会诊业务合作，群众可就近享受知名医院专家的优质医疗服务。

这一年，我们统筹协同发展，促政府得民心

始终将群众认同作为改革重要评价指标，注重统筹兼顾，加强工作协同，着力提高政府公信力。注重优化社会就医格局，增强群众基层就医信任感。坚持实施医保杠杆撬动分级诊疗，持续推动优质资源及工作重心下沉。市、县、乡三级医疗机构的报销比例分别调整为60%、70%和80%，分级诊疗病种由100种、100种、50种提高到159种、266种和52种，患者在参保地首诊，越级诊疗降低报销比例，正向引导形成了合理的分级诊疗秩序。今年，对县、乡级300种疾病编码、疾病名称、付费标准再次进行了支付标准调整和报销政策的规范，对7个病种实行县乡同病同支付的办法，进一步发挥医保在分级诊疗中的杠杆作用，县域外就诊率降至20.23%。注重提升中医服务能力，助推中医药事业发展。坚持在传承创新中弘扬岐黄文化，成立了中医药发展统筹协调工作领导小组，全力抓促中医药产业事业发展。全市所有县级综合医院都加挂了中西医结合医院牌子、成立了中医专科，88%的乡镇卫生院有中医馆，90%以上的村卫生室有中药柜，以市级为龙头、县级为枢纽、乡村为基础的中医医疗服务体系全面建成。注重加强医疗行业综合监管，优化健康服务环境。全面加强公立医院要素准入、医疗服务质量、药品、耗材、器械采购使用、医疗废物收集和无害化处置的监管，开展民营医疗机构专项整治回头看、医疗机构传染病防治专项整治和不合理医疗检查专项治理行动，累计监督检查医疗机构3901户次，立案213件，结案202件，罚没款92.9万元。同时，成立了31个医疗质量控制中心，推动落实18项医疗质量安全核心制度，持续规范医疗行为和服务秩序。

这一年，我们实现松绑提质，助医院得发展

以建立“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的公立医院运行新机制为目标，不断推动公立医院“提质、减负、松绑”，持续优化发展环境。加强保障，实现资源“激活”。市委、市政府高规格召开医改会议，举办高质量发展院长论坛，市委常委会、市政府常务会多次研究医改工作，印发《深化医改三年行动计划（2021-2023年）》《推动公立医院高质量发展实施方案》等政策文件，进一步明确改革的路径和方向。持续加大财政投入，落实政府办医责任及中医倾斜政策，2021年市级财政投入1.68亿元，将公立医院人员工资、日常运行、重点学科发展等费用列入同级财政预算重点保障，足额承担了公立医院取消药品加成补贴。同时，在5所公立医院推行薪酬制度改革试点，坚持收入分配向临床一线、关键岗位和业务骨干倾斜，医务人员年人均薪酬水平较改革前增长11.1%，整体达到全市事业单位人均薪酬水平的1.18倍。疏通堵点，实现人才“松绑”。领先全省创新推行公立医院人事编制改革，巩固卫生健康人才引进等改革成果。今年，为全市卫生健康系统引进人才199人，其中，高层次人才15人、急需紧缺人才146人、其他人才38人。柔性引进人才55人。市级医院运用编制控制数累计补充本科以上医疗卫生人才272人。增强能力，实现服务“提质”。市、县公立医院全面建成胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治5大救治中心和影像、检验、病理、心电和消毒供应5大医学中心。全市建成7个省级重点学科，8县区综合医院建成重症医学科和新生儿重症监护病房，日间手术病种由24种增加到49种，完成了市级重症医学传染病区改建和3个县级医院传染病区改造，大幅提升了急危重症救治能力。健全机制，实现管理“转型”。二级以上公立医院落实党委领导下的院长负责制，并建立了规章制度体系。三级医院总会计师、二级医院会计师对医院的运营管理、业务发展、基本建设以及资本运营等重大事项发挥监督和决策支撑作用，不断强化成本核算与控制，持续提高医院精细化管理水平，我市超过80%的公立医院实现了收支平衡，管理费用占业务支出的比例控制到9.32%。二级以上医院就诊比例46.67%，公立医院次均门诊费用207.42元，人均住院费用5989.3元，公立医院资产负债率降至32.48%，公立医院改革评价指标逐步优化。健全民主管理制度，定期召开职工代表大会，印发了《庆阳市建立保护关心关爱医务人员长效机制的实施方案》，切实保障医务人员权益。着力培育和塑造医学人文精神，充分利用“中国医师节”“国际护士节”等载体，引导医务人员弘扬和践行崇高的职业精神，构建和谐医患关系。