关于印发《庆阳市卫生计生系统健康 促进模式改革实施方案》的通知
各县区卫计局（卫生局），委属各单位，机关各科室:
现将《庆阳市卫生计生系统健康促进模式改革实施方案》印发你们，请认真贯彻落实。
庆阳市卫生和计划生育委员会
2016年3月31日
2016年3月31日
庆阳市卫生计生系统健康促进模式改革实施方案
为认真贯彻落实市政府《关于健康促进模式改革的实施意见》（庆政发[2016]5号）文件精神，推进全市卫生计生系统统筹开展健康促进模式改革工作，特制订本实施方案。
一、总体要求
（一）总体思路。坚持以农村为重点，以健康服务和促进为中心，预防为主，中西医并重，深化体制机制改革，强化政府主体责任，加强部门协调合作，推动基层卫生计生工作重心从医疗服务向疾病预防、健康管理和医疗服务并重转移，满足人民群众多元化的健康需求，切实缓解群众看病难、看病贵的问题。
（二）基本原则。坚持政府主导、部门配合、全员参与，构建健康服务体系新格局；坚持以人的健康为中心，医防结合、以防为主，综合提高人民健康水平；坚持公平与效率统一，创新体制机制，推进支付制度改革；坚持发展、改革和管理相结合，以健康促进提高人口素质；坚持总体设计，试点先行，有序推进，重点突破，系统总结；坚持立足实际，因地制宜，鼓励大胆探索创新。
（三）工作目标。以县为单位，对影响居民健康的空气、水、土壤、食品等问题进行治理。对各类健康服务资源进行整合优化，组织稳定的专业团队，通过长期巡回体检、生活方式干预、生活环境改善、健康习惯培养等方法和途径，加强城乡居民的健康服务和管理，推动全市城乡居民健康素养整体提升。
改革县级、乡村和社区卫生计生机构及村卫生室的职能定位，通过建立科学合理的分配机制、约束机制和激励机制，将90%的门诊服务归集到乡、村和社区医疗机构，90%的住院服务归集到县级及以下医疗机构，实现“保健在家庭、小病在乡村、大病去医院”的目标。
改革基本医保资金和公共卫生均等化资金支付政策，激励卫生计生机构坚持以预防为主的理念保障人民群众健康。
二、主要任务
（一）改善健康环境。统筹协调环保、国土资源、农牧、林业、卫生计生、水务、住建、食品药品监管等部门，对可能影响健康的土壤、空气、食品等进行定期监测和综合治理，对生活饮用水按照重大公共卫生项目监测方案严格予以落实，减少疾病发生。同时，要落实好国家农村环境卫生监测项目试点，逐步扩大试点范围。（责任科室：疾控妇幼科、食品安全科)
（二）统筹健康服务资源。要对各部门涉及健康服务的各类资源进行统筹优化，集中优势资源对影响当地城乡居民健康水平的主要因素和重点疾病进行科学干预。要发展绿色产业、健康产业，控制污染，保护生态，改善生活环境，养成健康行为，提升健康素养。（责任科室：体改科、爱卫办)
（三）制定完善政策。要将健康促进融入各项政策之中，加大引导力度。在制定公共政策、管理公共事务过程中，要把是否对人群的健康产生影响、能否提高人群健康水平作为评价工作效果的因素，力争把对公众健康产生负面影响的因素降到最低水平。重大工程、建设项目的环境影响评价，应充分考虑对公众健康的影响。协调政府法制机构在对规章、规范性文件和重大行政决策进行合法性审查时，应当会同卫生计生部门，对涉及影响公众健康的内容进行审核；在对规章、规范性文件进行备案审查时，应将有关影响公众健康的内容纳入重点审查范围；对存在危害公众健康内容的，应当及时予以纠正。在各项政策效果评价中，要增加健康评价的内容，并逐步建立审查制度，开展试点，稳步推开。（责任科室：政策法规科、规划信息科)
（四）强化健康服务职能。制定完善政策，在确保卫生计生机构现有职能不变的前提下，不断强化健康服务职能。县级医疗机构要加强健康促进人员培训、技术指导、巡回体检、健康管理、疾病预防职能。县级妇幼保健机构要加强妇女儿童预防保健和健康指导职能。县级疾病预防控制机构要加强疾病防控、慢病管理和公共卫生服务职能。县级计生服务机构要强化健康教育管理职能。大力推行乡村和社区医疗卫生服务一体化管理及家庭签约式服务，强化乡村和社区医疗卫生机构门诊服务、公共卫生服务和健康管理职能。乡镇卫生计生管理机构要承担好健康服务的组织管理、科普宣传、健康教育和巡回督查职能。（责任科室：医政科、中医科、疾控妇幼科、宣传科技科、基层指导科)
（五）转变健康和医疗服务模式。要在县区卫生计生部门的统一组织下，从县乡两级医疗、妇幼保健、疾病控制、计生服务机构抽调工作人员，分成相对固定的若干工作小组，在全县范围内长期开展巡回健康体检服务，甄别健康、亚健康、慢性病、老年病和患病人群，将健康信息详尽录入个人动态健康档案，科学指导、合理分流健康服务和医疗服务去向。各村、社都要成立由乡镇（街道）包村（社区）干部任组长，村（社区）主任和计生专干、村医（社区全科医生）、社队（楼院）长以及掌握中医适宜技术人员为成员的村卫生室健康管理小组，根据健康巡回体检结果和体检小组建议，合理分流患病人群到相应机构接受门诊或住院治疗，并向群众解释医疗报销政策。对暂不需要医疗服务人群、已接受医疗服务人群、亚健康和健康人群，健康管理小组要制定个性化健康指导方案，多途径、多角度普及“平衡心理、良好睡眠、合理饮食、限酒戒烟、科学运动、岐黄保健”的养生理念和“记录、观察、调整”的慢性病管理办法，指导养成科学健康的生活方式，使民众不生病、少生病、晚生病。对可能影响居民健康的生活环境、饮用水质、风俗习惯、饮食偏颇等因素，健康管理小组要及时反馈有关部门解决。（责任科室：疾控妇幼科、基层指导科、新农合办)
（六）推进健康管理信息化建设。各级卫生计生、人社、民政等部门要积极推行集基本医保、大病保险、民政救助、住院病历及健康档案自动维护为一体，与居民身份证号码一致的居民健康卡，方便居民就医，为群众提供综合性、连续性的健康服务和医疗保健服务。（责任科室：新农合办、规划信息科)
（七）推行乡、村医生签约服务。各级卫生计生部门要组织乡镇卫生院和村卫生室相关人员组成乡、村医生签约服务小组（每组3人），为群众提供签约服务。对村级健康管理小组、健康管理员及签约服务医生，要根据其工作数量和质量进行考核，从公共卫生均等化资金中给予适当补助。（责任科室：基层指导科、疾控妇幼科)
（八）改革支付方式和分配制度。按照总费用包干、合理奖惩、年度预算与服务数量质量考核相挂钩的原则，改革基本医保支付方式。要根据基金收支预算，逐步实行总额控制下的按人头、按病种、按床日等多种付费方式相结合的基本医疗保障支付方式。要按照公平与效率统一、谁服务谁获益、群众满意度与补助额相挂钩的原则，改革基本公共卫生服务支付方式。基本公共卫生服务经费补助实行乡村一体化管理。城乡居民在县域内基本公共卫生服务机构每接受一次服务，达到满意效果后通过“一卡通”管理平台确认，财政部门根据服务记录给予服务机构经费补助。允许符合条件的社会医疗卫生机构参与基本公共卫生服务。（责任科室：新农合办、疾控妇幼科)
（九）突出中医药特色。要充分发挥中医药在健康促进模式改革中的作用，将中医药纳入健康体检、公共卫生服务、医疗服务、康复保健、健康教育等领域和环节，提高服务数量和质量，共同促进健康管理。鼓励医疗机构提供中医药服务，综合医院要坚持中西医并重方针，在做精做强西医工作的同时，大力发展中医药工作，达到提高疗效、降低费用的目的。有条件的市县级综合医院可加挂中西医结合医院牌子，享受中医医院待遇。要大力促进中医药适宜技术推广、中医药科普宣传和健康教育、中医药养生保健等工作，教育引导城乡居民积极利用中医药适宜技术、中医药养生保健知识开展家庭保健，提高健康水平。各县区政府及有关部门要出台扶持和促进中医药发展的优惠政策，并给予经费保障。（责任科室：中医科、医政科)
（十）积极推动医疗卫生和养老服务相结合。要探索医疗机构与养老机构合作新模式，按照医养结合、就近便利的原则，整合利用基层公共卫生服务资源，推动城市医院、乡镇卫生院、社区卫生服务机构、乡镇计生服务所，为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健、老年病房等服务，促进医疗卫生资源进入养老机构。医疗机构要积极发展养老服务，有条件的二级以上综合医院应开设老年病科，增加老年病床数量，做好老年慢性病防治和康复护理。要鼓励发展日间照料、全托、半托等多种形式的老年人照料服务，逐步丰富和完善服务内容，做好上门巡诊等健康延伸服务，加快推进面向养老机构的远程医疗服务试点。（责任科室：家庭发展科、医政科、中医科、基层指导科)
三、工作要求
（一）加强组织领导。各县区、各单位要成立健康促进模式改革领导小组，负责统筹健康促进模式改革，研究确定重大事项。要结合本实施方案制订具体的实施细则，明确职责分工，推进重点任务的落实。
（二）加强部门协调。各县区要加强与相关部门的协调配合，充分发挥各部门的职能作用，积极争取相关政策和经费，进一步细化健康促进模式改革措施，共同推动健康促进模式改革规范有序发展。
（三）加强宣传引导。坚持以正面宣传为主，鼓励在各类媒体开办专门的健康频道或节目、栏目，突出宣传、报道健康促进模式改革中的新政策、新举措、新成效和新典型。通过广泛宣传和典型报道，引导人民群众树立正确的健康理念，在全社会形成重视和促进健康的社会风气。
（四）加强督查考核。要进一步统一思想，增强大局意识、责任意识，把健康促进模式改革作为卫生计生工作重要内容，定期对推动改革情况进行检查通报，量化考核评估，确保各项工作落到实处。
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